Self-Test Examination

Review

문 1. 특정 질환에 있어 하나의 원인이 인과관계가 없는 데도 불구하고, 이를 잘못 증명하여 질환의 원인이라고 단정을 지을 수가 있는데, 이를 설명하는 통계학적인 용어는?

① 제1종 오류(type I error)

② 제2종 오류(type II error)

③ 민감도(sensitivity)

④ 특이도(specificity)

⑤ 유병률(prevalance)

문 2. 제1종 오류를 조절하여 다중 검정을 보정하는 통계학적 방법 중 위발견율(false discovery rate, FDR)을 조절하는 방법은?

① Bonferroni test

② Single-step procedures(SSP)

③ Step down procedure(SDP)

④ The ˇSid´ak procedure

⑤ Benjamini and Hochberg

문 3. 다음의 다중 검정 방법을 이용하여 의미 있는 유전자를 찾아낼 때, 같은 조건에서 가장 적은 개수의 유전자를 선택하게 될 가능성이 높은 방법은?

① Bonferroni test

② Single-step procedures(SSP)

③ Step down procedure(SDP)

④ The ˇSid´ak procedure

⑤ Hochberg’s step-up procedure

문 4. 귀무가설이 실제로 거짓이지만, 귀무가설을 채택하는 경우를 설명하는 통계학적 용어는?

① 제1종 오류(type I error)

② 제2종 오류(type II error)

③ 민감도(sensitivity)

④ 특이도(specificity)

⑤ 유병률(prevalance)

Otology

문 1. 다음 중 보청기 사용자의 만족도를 떨어뜨리는 주요 원인이 아닌 것은?

① 되울림 현상(feedback)

② 주변 소음

③ FM 시스템(system)

④ 시각 정보의 결여

⑤ 낮은 신호 대 잡음비(signal to noise ratio)

문 2. 다음 중 보청기에 적용되는 기술이 아닌 것은?

① 블루투스

② 되울림 제거(feedback reduction)

③ Tele coil

④ 잡음제거(noise canceling)

⑤ 가상전극전략(phantom electrode strategy)

Rhinology

문 1. 다음은 양압기(PAP)에 대한 설명이다. 다음 중 바르게 설명한 것을 고르시오.

① 양압기의 치료 효과 및 순응도는 85% 정도로 매우 높은 편이다.

② 일반적으로 양압기의 순응도는 Epworth Sleepiness Scale(ESS) 점수가 높을수록 높다.

③ 일반적으로 저항이나 기류의 흐름에 따라 압력이 변동되는 자동형 양압기가 고정형 양압기에 비하여 순응도가 높다.

④ 양압기 치료는 중증 이상의 폐쇄성수면무호흡 환자에서 표준 치료법으로 사용된다.

⑤ 하루에 6시간 이상, 사용 기간 동안 50% 이상 사용한 경우를 adherence라고 한다.

문 2. 다음은 폐쇄성수면무호흡증에 관한 설명이다. 다음 중 옳은 것은?

① 증상이 없는 경우에도 AHI가 1~5인 경우에는 적극적인 치료가 필요하다.

② 폐쇄성수면무호흡증은 다양한 건강상의 문제를 유발할 수 있어 주의가 필요하나, 중증의 폐쇄성수면무호흡증에서는 수면자세 교정과 체중 감량 등이 가장 주된 치료법으로 사용되고 있다.

③ 주간졸림척도(ESS)는 졸린 정도는 정량화할 수 있는 매우 객관적인 검사이다.

④ RDI가 15 이상이면 중증의 폐쇄성수면무호흡증으로 구분된다.

⑤ 폐쇄성수면무호흡증은 미국의 경우 남녀 각각 4%, 2% 정도의 유병률을 보인다.

Head and Neck

문 1. 성대주입술에 대한 설명으로 옳은 것은?

① 일측 성대마비의 경우에는 고유층 심층의 내측에 주입한다.

② 자가 지방은 원하는 양만큼 쉽게 얻을 수 있고 체내에 흡수되는 정도가 적어 좋은 조건을 가지고 있다.

③ Calcium hydroxylapatite는 지속 기간이 길지 않아 회복될 가능성 있는 환자에게 적합한 주입물이다.

④ 성대결절 치료 목적으로 스테로이드를 주입하는 경우는 점막하고 유층의 표층에 주사한다.

⑤ 주입술에 의한 성문폐쇄부전의 교정은 발성에 큰 효과를 보이지만 연하에는 영향을 미치지 않는다.

문 2. 음향학적 평가(acoustic analysis)에서 알 수 있는 구성 요소가 아닌 것은?

① Jitter

② Shimmer

③ Maximum phonation time

④ Harmonic to noise ratio

⑤ Fundamental frequency

문 3. 제1형 갑상성형술에 관하여 옳지 않은 것을 고르시오.

① 갑상연골 조각과 갑상피열근으로 이루어진 근연골피판을 내측으로 전위시켜 성대를 눌러주는 술식이다.

② 갑상연골에 만드는 창의 상연은 갑상절흔과 갑상연골 하연의 중간 부위가 된다.

③ 창의 앞쪽 세로연은 정중앙에서부터 5~7 mm 후방에 위치시킨다.

④ 창의 크기는 여자의 경우 5×12 mm, 남자의 경우 약 4×10 mm가 되도록 도안한다.

⑤ 피열연골술을 함께 시행하는 경우가 많다.

문 4. Stroboscopy상 관찰할 수 없는 항목은?

① Amplitude

② Regularity

③ Intensity

④ Non-vibrating portion

⑤ Symmetry

정답 및 해설

Review

문 1. 답 ①

해설 귀무가설을 잘못 기각하는 오류는 제1종 오류(type I error)이다.

문 2. 답 ⑤

해설 Bonferroni test, Single-step procedures(SSP), Step down procedure(SDP), The Sidak procedure는 집단별 오류율(family-wise error rate)을 조절을 통한 다중 검정 보정 방법이다.

문 3. 답 ①

해설 Bonferroni test. Bonferroni의 방법에 의해 결정된 값은 매우 보수적인 단점이 있다.

문 4. 답 ②

해설 제2종 오류는 귀무가설이 실제로 거짓이지만, 이에 불구하고 귀무가설을 채택하는 오류이다. 즉, 실제 양성인 것을 음성으로 판정하는 경우이다.

Otology

문 1. 답 ③

해설 FM 시스템은 대화 상대방의 음성을 직접 보청기로 전달하는 것으로 주변 소음환경에서 신호 대 잡음비를 높일 수 있는 방법이다.

문 2. 답 ⑤

해설 가상전극전략 기술은 인공와우에서 자극 주파수 영역을 확장 시키려고 하는 기술이다.

Rhinology

문 1. 답 ②

해설 양압기의 경우 효과적인 치료이나, 순응도면에서 매우 다양한 결과를 보이며 특히 국내 연구의 경우 40% 정도로 낮은 순응도를 보였다. 연구 결과에 따르면 고정형 양압기가 자동형 양압기에 비하여 순응도가 높게 나타났다. 양압기는 중등도 이상의 OSAS 환자에서 표준치료법으로 권고되고 있다. Adherence는 4시간 이상 사용한 일수가 전체 사용 일수의 70% 이상일 경우를 말한다. 양압기의 순응도는 연령이 높을수록, ESS 점수가 높을수록 기저 질환이 심할수록, BMI, AHI가 높을수록 높았다.

문 2. 답 ⑤

해설 폐쇄성수면무호흡의 유병률은 미국의 경우 여성과 남성에서 각각 2%와 4% 정도이다. 중등도 이상의 OSAS 환자에서는 양압기의 사용이 더 효과적이며, 널리 사용되고 있다. ESS는 validity를 인정받은 검사이나, 개인이 답하는 주관적인 검사 방법이다. AHI가 30 이상에서 중증의 폐쇄성수면무호흡증으로 분류된다. AHI가 5 미만인 경우는 정상으로 분류며, 증상이 없을 경우 경과 관찰을 할 수 있다.

Head and Neck

문 1. 답 ④

해설 ① 성대마비 시 성대 점막이나 고유층의 점탄성 특성을 저해하지 않으면서 내측으로 밀어주어야 하기에 고유층 심층(deep layer of lamina propria)보다 외측에 주입한다.

② 자가 지방은 주입 후 체내로 흡수되는 정도가 다양하여 결과를 예측하기 힘들다.

③ Calcium hydroxylapatite는 평균 12~18개월 지속되는 장기 지속 물질이다.

⑤ 후두주입성형술은 연하, 발성, 흡인의 개선 효과를 보인다.

참고 문헌: 대한이비인후과학회. 이비인후과학:두경부. 파주: 군자출판사;2018. p.981-98.

대한갑상선두경부외과학회. 갑상선·두경부외과학. 서울: 범문에듀케이션;2014. p.853-60.

문 2. 답 ③

해설 음향학적 평가는 음성장애 환자의 상태를 수치화하는 방법으로 주파수의 가변성을 보는 jitter, 진폭의 가변성을 보는 shimmer, 잡음 대 배음비(harmonic to noise ratio) 및 기본주파수(fundamental frequency)를 측정한다. 최장발성지속기간(maximum phonation time)은 공기역학적 검사이다.

참고 문헌: 대한이비인후과학회. 이비인후과학:두경부. 파주: 군자출판사;2018. p.969-80.

문 3. 답 ④

해설 창의 크기는 남자의 경우 5×12 mm, 여자의 경우 약 4×10 mm가 되도록 도안한다.

참고 문헌: 대한이비인후과학회. 이비인후과학:두경부. 파주: 군자출판사;2018. p.969-80.

문 4. 답 ③

해설 후두 스트로보스코피는 성대의 진폭(amplitude), 위상(phase), 대칭성(symmetry), 규칙성(regularity), 성문 폐쇄(glottic closure) 정도 및 무진동 부위(non-vibration portion)를 관찰할 수 있다. 음량(intensity)은 관찰할 수 없다.

참고 문헌: 대한이비인후과학회. 이비인후과학:두경부. 파주: 군자출판사;2018. p.875-96.