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53세 남자 환자가 우측 이명과 어지럼을 주소로 내원하였다. 어지럼은 특별한 유발 요인 없이 수 분 정도로 지속되는 비회전성이라 하였고 하루에도 수차례, 주로 움직일 때 나타난다고 하였다. 고막과 순음청력검사는 정상 소견을 보였다. 시행한 brain MR상 다음 소견을 보였다. Carbamazepine 투여 후 증상은 호전되었다. 적절한 진단명은?

① 메니에르병

② 전정 발작

③ 전정 편두통

④ 청신경종양

⑤ 추골기저동맥허혈

정답 및 해설

답 ②

해설 전정발작의 증상은 반복적이고, 회전성 또는 비회전성의 어지럼이 하루에 수회에서 100회까지도 발생한다. Brain MR의 constructive interface in steady state (CISS) 기법에서 전하소뇌동맥이 전정와우신경에 닿아 있는 소견을 관찰할 수 있 다. 다만 무증상의 경우에도 신경혈관압박이 관찰될 수 있으므로, 증상이 carbamazepine 약물치료에 반응하는지 여부가 진단에 매우 중요하다.

참고 문헌: 대한평형의학회. 임상평형의학. 제2판. 서울: 범뮨에듀케이션;2017. p.431-4.