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Korean Journal of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery > Volume 63(3); 2020 > Article
6개월 전부터 목소리가 변했고 한 달 전부터 숨이 차다고 하는 50세 남자 환자가 내원하였다. 흡연은 하루 반 갑을 30년 동안 해왔다고 한다. 후두 내시경 소견과 경부 CT 소견은 다음과 같았다. 이 질환에 대한 설명으로 맞는 것을 고르시오.
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① 굴곡형 내시경 등을 이용한 외래 조직 검사를 우선적으로 시도한다.
② 후두암이 강력하게 의심되므로 조직 검사가 어려울 경우 방사선치료로 바로 갈 수 있다.
③ 기도(airway)는 충분해 보이므로 기관절개술은 불필요하다.
④ 초치료로 후두전절제 수술을 해야 완치가 가능하다.
⑤ 젊은 나이를 고려해서 방사선 치료가 최선의 치료이다.

정답 및 해설

해 설 ① 우선 굴곡형 내시경을 이용해서 외래 조직 검사를 시행하고 어려울 경우 전신마취하에서 조직 검사를 시행한다. ② 다른 염증성 질환이나 양성 질환이 배제되지 않은 상태에서 치료로 들어가는 것은 바람직하지 않다. ③ 기도가 충분해 보이더라 고 전신마취 유도 시에 호흡곤란이 올 수 있고, 항암 치료나 방사선 치료 중에도 호흡곤란이 올 수 있으므로 기도 유지에 신경써야 하고 필요 시 기관절개 수술을 적절한 시점에 시행해야 한다. ④ 종양의 갑상연골의 침투로 T4a로 생각되지만 항 암방사선 치료를 초치료로 선택하고 필요 시 후두전절제 수술은 구제 수술로 시행 가능하다. ⑤ 방사선 치료만으로는 충분 한 치료 효과를 기대할 수 없고 동시항암방사선 치료나 후두전절제 수술이 필요하다.
참고 문헌: 대한이비인후과학회. 이비인후과학:두경부. 파주: 군자출판사;2018. p.489-506.
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